湖南長沙50歲的王先生連續(xù)多日發(fā)燒,左側(cè)胸痛難忍,起初以為是普通肺炎。然而經(jīng)過半個月治療仍不見好轉(zhuǎn),在后續(xù)檢查中,胸外科醫(yī)生通過手術(shù)竟從他的肺組織里取出一根完整的牙簽。
王先生前段時間反復(fù)發(fā)燒,左側(cè)胸腹疼痛,伴有咳嗽咳痰、呼吸困難。經(jīng)過CT檢查診斷肺部感染,經(jīng)過抗感染治療后,肺部感染仍沒有好轉(zhuǎn),甚至還出現(xiàn)了肺膿腫和包裹性膿胸。隨即轉(zhuǎn)至湖南省人民醫(yī)院胸外科二病區(qū)進行治療,陳輝國副主任醫(yī)師手術(shù)團隊為其打開胸腔深入探查時,竟發(fā)現(xiàn)其肺內(nèi)有一根牙簽。手術(shù)團隊順利取出異物并完成膿腔清理,術(shù)后,王先生的胸痛、發(fā)熱和呼吸困難癥狀得到明顯改善,近日順利出院。
對于牙簽如何出現(xiàn)在肺內(nèi),王先生自己也沒有很深的印象,只隱約想起可能是在一次醉酒后剔牙不小心將牙簽誤吸入肺部。由于當(dāng)時處于醉酒狀態(tài),意識模糊、吞咽反射異常,才導(dǎo)致了這起意外事件的發(fā)生。他坦言從沒想過肺炎會和牙簽有關(guān),“以后一定改掉這個壞習(xí)慣!
陳輝國副主任介紹,吸入性肺炎是一種較為常見卻又常被忽視的疾病。這是一種吸入口咽分泌物、食物、異物或胃內(nèi)容物等進入肺部后引發(fā)的肺部炎癥,若得不到及時治療,可能引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥。例如引發(fā)肺膿腫,當(dāng)患者吸入含有細菌的異物(如牙簽)時,細菌可能在肺內(nèi)大量繁殖,引發(fā)感染。若未及時治療,可發(fā)展為肺膿腫或膿胸,導(dǎo)致持續(xù)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀。此外,還可能引起呼吸衰竭,當(dāng)肺部炎癥廣泛,影響到肺的通氣和換氣功能,導(dǎo)致機體缺氧和二氧化碳潴留,危及生命。
陳輝國副主任醫(yī)師表示,正常情況下,人體呼吸道有自我保護機制,如咳嗽反射、吞咽反射等,能夠防止異物進入肺部。然而,當(dāng)這些保護機制受損時,吸入性肺炎就有可能發(fā)生。
首先,醉酒是一個常見的高危因素。當(dāng)人們醉酒時,意識模糊、吞咽反射異常,很容易在進食或嘔吐時將食物或嘔吐物誤吸入肺部。其次,老年人隨著年齡增長,吞咽功能可能逐漸衰退,一些患有腦血管疾病、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老年人,吞咽動作不協(xié)調(diào),食物或唾液容易誤入氣道。嬰幼兒,尤其是新生兒和小嬰兒,由于吞咽功能尚未發(fā)育完善,也存在較高的吸入性肺炎風(fēng)險,如在喂奶過程中不注意體位和喂奶速度,可能導(dǎo)致乳汁誤吸。此外,全身麻醉、意識障礙(如腦外傷、腦卒中等)、吞咽功能障礙(如咽喉部手術(shù)、食管疾病等)以及鼻飼管喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)惹闆r下,吸入性肺炎的發(fā)病率也會顯著增加。
胸外科二病區(qū)周亞夫主任提醒,如果出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、發(fā)熱等肺部感染癥狀時,切不可掉以輕心,應(yīng)及時就醫(yī)進行詳細檢查。醫(yī)生在診斷過程中,除了考慮常見的病原體感染因素外,對于一些特殊病例,也需拓寬思路,警惕是否有異物誤吸等罕見原因的存在,以便盡早明確病因,制定精準的治療方案。
希望通過王先生的經(jīng)歷,能夠引起大家對肺部健康的高度重視,在日常生活中多一份謹慎,少一份疏忽,守護好呼吸健康,遠離潛在的危險威脅。
(作者:湖南省人民醫(yī)院胸外科二病區(qū) 陳輝國、陳蒙)

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